中疾控獨家回應:“人傳人”早有推論,保守下結論有原因

2020-03-31 17:26:01  阅读 560168 次 评论 0 条

新¶報訊(記者 許雯)昨日,中國疾控中心等十餘家機構發表於新英格蘭醫孷ś誌的一篇論文披露,12月中旬新型冠狀病毒已經出現“人傳人”,有網友據此質疑,中國疾控中心在疫情早期隱瞞了這些信息,導致公眾誤判。

1月31日,該論文通訊作者之一、中國疾控中心副主任馮子健接受新¶報記者專訪時表示,上述推論是1月23日獲得病例數據後做出的,沒有隱瞞。

中國疾控中心到底何時發現病毒有“人傳人”跡象?馮子健回應說,早期已經有“人傳人”的看法,但受當時條䱯限製,謹慎作出“未發現明顯人傳人現象”“不能排除有限人傳人的可能”等結論。

“結論是保守的,當然也是謹慎的”

新¶報:論文中提到12月中旬新型冠狀病毒已經出現“密切接觸者間的人際傳播”,這個推論是什麼時候作出的?

馮子健:1月23日拿到數據,看到有一些沒有華南海鮮市場暴露史的病例,作出的這個推論。

新¶報:什麼時候意識到病毒可能“人傳人”?

馮子健:其實“人傳人”的推論,我們比較早就已經有這樣的看法。但這個過程需要調查核實,包括詳細詢問、核實每個患者的暴露史。

我們最初獲得的27個病例,其中26個病例都有華南海鮮市場暴露史,隻1個沒有,所以當時作出患者“因華南海鮮市場暴露感染”的推測是占上風的。

另外,新型冠狀病毒的檢測方法在1月11日之後才逐漸使用。在這之前,無法對病例分類,因為這個季節流感、腺病毒感染也很多。

如果一開始不把暴露史作為優先標準,就會造成很多misclassification,也就是流行病學中說的“錯分”。

所以,我們第一時間並不是確認暴露來源,而是要確定這是不是一個獨立的、新的疾病,還是其他疾病在這個季節、在某個醫院突然出現的聚集性升高。在最開始的幾天,這是最首要的任務。我們要盡量找到“一致”,比如有共同暴露、臨床特征比較一致。

當我們確認這是一個獨立的、新的疾病之後,還需要擴展檢測,搜索是不是還有肺炎特征比較相似但可能無華南海鮮市場暴露史,即最開始判斷的暴露因素之外的病例,是一個逐漸擴展的過程。

這個過程中臨的㛣是沒有診斷試劑,不知道是不是同一個病,所以下結論就比較謹慎。當有了檢測試劑之後,早期跡象也表明,剛開始用時,試劑對上呼吷Ł、下呼吷Ł標本陽性檢出率比較低,我們不敢輕易排除掉。受這種早期的限製,我們下結論就非Ů謹慎。

但是,我們從最早開始,就把它當作有高度傳染性的疾病來對待,第一時間采取了密切接觸者管理等措施。

對疾病的認識有個過程,它不會一開始就把全貌展露出來。公布信息總是要謹慎的,所以從開始的“未發現明顯人傳人現象”到“不能排除有限人傳人的可能”,這都和病例診斷、實驗室檢測結果逐步用於病人的甄別有關,需要一個過程。

新¶報:現在看起來,當初做出的“未發現明顯人傳人現象”“不能排除有限人傳人的可能”的判斷是不是有些保守?

馮子健:是保守的,當然也是謹慎的,隻能看到什麼說什麼,我們一直都很謹慎地觀察。

新¶報:醫務人員感染是什麼時候知道的?

馮子健:大概1月19日、20日,鍾南山院士到前線後,當地、國家級專家把結果告訴了他,他20號晚上回到北¶之後,接受媒體采訪披露有醫務人員感染,接著武市衛健委作了披露,是這樣的過程。

新¶報:武協和醫院首批感染的一名醫生1月16日已經入院û療。1月16日中國疾控中心沒有接ㆫ務人員疑似感染的消息嗎?

馮子健:這個我不是特別清楚。數據上報的層級很多,包括國家級、省級、市級、區級,從區一級承擔疫情調查任務的部門開始,數據上報有個過程。這個過程我沒有詳細了解。

新¶報:傳染病網絡直報係統不是可以將傳染病信息2個小時直達國家層嗎?

馮子健:網絡直報的啟用沒有那麼早。新型冠狀病毒感染的肺炎是一個新發疾病,在傳染疾病報告目錄裏是沒有的,調整網絡直報係統設置、人員培訓需要一個過程。

新¶報:有網友質疑中國疾控中心隱瞞數據,對這種質疑怎麼看?

馮子健:沒有這種情況。我們國家公布疫情數據有相應的規則,比如傳染病法,各個機構都按照各自職能來進行。

中國疾控中心發表論文主要是給國際同行參考,這也是必要的,外國的公共衛生界、科學界、醫學界的同行都希望了解信息,在國際著名醫孷ś誌上發表數據和研究結果,能夠提升數據的公信力和信任度。這也是中國疾控中心作為一個專業機構的職責。

“對錯好壞事後再反思,現在要全力應對疫情”

新¶報:還有人質疑,中疾控專家在12月31日ご武之後在疫情防控斻沒有作為。

馮子健:其實一直在作為。現在不是把精力轉〙斻的時候,我們現在要全力應對當下的疫情。至於其中的對錯、好壞,可能要到事後再做反思、檢討,現在不要分散過多的精力。

新¶報:下一步的疫情防控重點是什麼?

馮子健:重點在於落實現在的防控措施。防控整體目標是阻傳播途徑,阻人與人之間傳播。可能最先達成這個目標的是湖北及武以外的地區,這些地區疫情傳播還處ҝŮ早期,在這個階段把疫情傳播壓製住,然後騰出更大的力量解決湖北和武這些重點地區的傳播問題,防控壓力就會小得多。

新¶報:春節假期結束會不會給疫情防控帶來很大壓力?

馮子健:那當然會了,所以這需要各個部門、每個人都要理解,現在處在非Ů關鍵的階段,大家在共同努力,要積極配合,現在采取的措施可能對大家工作生活產生影響,希望公眾能抱有理解和支持的態度。大家一起攜手共同應對,共同抗擊疫情。

新¶報:有專家預測,正月十五疫情會出現拐點。你怎麼判斷?

馮子健:現在不做這種預期,其實ヽ難以做出這種判斷。我們就是冷靜、認真地觀察各項防控措施落實情況。